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非常人語 醫生該做的事 壹週刊388

這波三聚氰胺風暴，林杰樑幾乎天天上媒體解說，對政策提出建議，只因他是腎臟科醫生，也是國內唯一毒物學教授。
行醫二十多年來，他面對無數毒害。他創立綠十字醫療服務隊，除了下鄉義診，還踢爆許多工廠污染環境，也常對抗產品含毒的廠商。
身為腎臟科醫生，自己卻是洗腎患者，當年那場幾乎喪命的大病，使他對生命感到急迫，他不停歇地看診、研究，也寫書推廣防毒常識，只因領悟生命無價。


毒物科是醫學院學生不願學習的冷門科目，林杰樑卻在林口長庚內努力鑽研，並視之為拯救千萬人的重要研究。

每張照片裡都布滿污穢油漬，焦黑的廢電纜、五金，堆積成一座座如煉獄中猙獰的刺山與蠕動的蛇山，黑水流淌，毒煙冉冉，不知可怕或被窮困逼得顧不得性命的工人，在山中挑撿特殊金屬，加工賣給國防部做子彈；孩童在這片邪惡商人布置的金屬毒場中對著相機露出無邪笑容，幾年後他們將嘗盡從骨髓深處發出的切齒痛楚，或被洗腎、肝病、癌症所折磨，臨死前只天真地怨嘆此生歹命，卻不知自己其實身染劇毒。



從大學就參加學校義診團的林杰樑，當了醫生後更成立綠十字醫療服務隊，到醫療資源匱乏的地區義診。（林杰樑提供）
小檔案
出生：1958年生於嘉義縣
學歷：台北醫學院畢
經歷：
長庚醫院腎臟科主治醫師
腎臟科系臨床毒物科主任
長庚腎臟科系及長庚大學醫學院教授
專長：急慢性腎臟疾病、血液透析、腹膜透析、毒物學

毒素 無所不在
五十一歲的林杰樑是長庚醫院腎臟科醫生，也是台灣唯一毒物學教授，他從電腦叫出這些舊檔案，裡面有他在學生時期參加學校義診團的污染調查，也有他二十年前成立，由醫生與醫學院學生組成的「綠十字醫療服務團隊」，他們查出高雄縣後勁地區的中油煉油廠造成當地嚴重污染，許多人罹患慢性肺部疾病；下一頁是高雄縣大寮鄉廢五金，滑鼠再點，是二仁溪畔焚燒廢電纜…
「背後的老闆犧牲無知工人的健康、出賣我們的環境來發財。有一家工廠，藍綠兩黨都給錢，記者、廟宇、村幹事，全部打點好，受害的群眾變成完全沒聲音的人，只能默默接受殘害。政府為了經濟，對污染總是睜一隻眼閉一隻眼。」
他薄薄的嘴唇輕輕地說，平靜語氣夾雜著無奈憐息，卻少了氣憤。
這波三聚氰胺風暴，林杰樑幾乎天天上媒體解說，這不是第一次了，每次有毒物事件，大至環境、食品污染與吸毒問題，小至蛇咬、蜂螫，甚至喧騰一時的陳氏紅琛疑似被李泰安兄弟下毒的命案，都會請他分析。

研究毒物後，林杰樑一家吃得非常小心，這天晚餐的菜色是：燙四季豆、蘿蔔皮炒蛋、水煮白肉、蒸毛豆和滷秋刀魚，雖然清淡卻很健康。
家人 無價之寶
對於污染，二十多年來，林杰樑該氣的都氣過了，他年輕時對工廠毒害居民無比氣憤，開記者會揭發惡行，每次都引起社會的震撼，民眾才知道，台灣已中毒極深，大家吃的、喝的、呼吸的，都受到毒素污染，也進一步反省，台灣在短時間內靠破壞環境、犧牲人命攢出世界第一的外匯存底，這些污染卻要花許多倍的時間與金錢拯救，還不一定能恢復原本的青山綠水。
然而一九九一年，綠十字和中研院合作，進行核電廠的染色體突變調查，由於預算低，在有限調查範本中沒發現問題，「結果當時某環保團體打電話來威脅說，你們學生上課要小心。這些學生都是家長的寶貝，怎麼能害人家？所以就不再做污染調查。」他微微一笑，嘴角推擠削瘦臉龐一道道皺摺說；「我們就去最貧窮的地方義診，都是救人嘛。」
林杰樑至今每年寒暑假都會排出時間下鄉義診，他說大概他在鄉下長大，喜歡鄉下。他生在嘉義朴子這個小鄉鎮，祖上四代中醫，他父親則經營中藥行，他排行老三，五個兄弟姊妹中有三個醫生。父母忙著做生意，他從小由祖母帶大，「國中之後我就離家讀書，越讀離家越遠，所以我很注重家庭。」
說到家人，他臉龐線條就柔成絲，呵呵笑說太太只小他四歲，外表卻年輕美麗。週末下午，為了我們登門拜訪，他延後每週帶家人爬山的活動，過去我一直以為醫生都領高薪，住豪宅，沒想到他家中陳設十分儉樸，每樣東西看起來都用了許多年，只有孩子的獎狀和各單位頒給林杰樑的獎牌或感謝狀是逐年新增的。他沒有書房，書桌就放在客廳旁，他才能一邊工作，一邊陪伴家人。
林杰樑是腎臟科醫生，很多中毒的人都要洗腎，他才開始學毒物。毒物學在國內醫療體系是冷門科目，但在林杰樑眼中，卻是能救人無數的重要科目：「我當腎臟科教授，只能照顧腎臟病人，但只要我發現一種毒素會影響健康，救的人是千千萬萬，連健康的人也能照顧到。」

感嘆生命無常，林杰樑至今仍努力做研究寫論文，總覺得時間不夠用。
固執 一路吃苦
誰知道這門冷門的研究，帶來的麻煩不比污染調查少，如果林杰樑宣布某種產品對人體有害，伴隨而來的不是廠商寄來的存證信函，就是恐嚇利誘；也常有廠商或政府部門找他去演講或開會，其實是要他為政策或產品背書。
「二年前某化妝品裡有鉻，這種物質美國不准含有，台灣卻說沒規定，我們去開會，我說就算污染的不是工業用高毒性的鉻，普通的鉻也會導致過敏，要在包裝上加警語，藥政處就是不要。」後來林杰樑找出一份勞委會的文件，發現規定的水泥含鉻量竟然比化妝品還低，憤而一狀告到衛生署。
無論污染調查或踢爆黑心產品，都是得罪人的工作，而且對手都是有權有勢的廠商，林杰樑卻固執對抗，惹了許多麻煩，對此他淡淡地說：「這些產品威脅民眾健康，這是醫生該做的事。」
他太太曾是護士，她回憶第一次對林杰樑的印象是：「他當駐院醫師時，護士都很怕他到急診室值班，因為一般來講，急救三十分鐘無效，就宣判死亡，但是他都做一個多小時，除非病人家屬放棄他才會停，護士都很累。他因為要洗腎，手臂埋一條廔管，不能出力，但是他還是拚命做心肺按摩。」
我看著林杰樑左手臂上的手術痕跡，猜想或許他曾被醫生不放棄地救活，因此他也如此救人，也或許他才會跟我說：「生命充滿奇蹟。」但約訪時他就說了，為了不讓他的孩子被人用異樣眼光看待，不想公開談他的病，只含糊地說：「我讀醫學院時突然得腎炎，起因到現在都不清楚。」

林杰樑怎麼吃
1.避免醃製品、油炸與加工食物。少鹽少糖少油。
2.魚要吃巴掌以下的小型魚，因大魚吃多了小魚，也會在體內累積毒素。盡量吃海魚，不吃魚頭及內臟，每週吃四兩。
3.食物以水煮或清蒸烹調，微波爐也可使用，如此食物不會變質，營養流失最少。
4.盡量避免使用釀造醬油，因為少數醬油公司在釀造過程中可能產生黃麴毒素污染。
5.台灣潮濕炎熱，食物容易發霉及產生黃麴毒素，五穀雜糧、麵條、冬粉、中藥需放在冰箱保存，一旦發霉立即丟棄。
6.購買最便宜的當季時蔬，因生長迅速、價格低廉，農人不用也不願多花錢灑農藥。
不吃生菜，避免蟲卵細菌寄生。
7.颱風前，多買豆類蔬菜便於保存，漲價期間多買根莖類或冷凍蔬菜，因農人可能為價錢顧不得是否剛灑農藥而急於搶收。
8.家中飲水安全有疑慮最好安裝逆滲透機器，可直接飲用，雖然逆滲透飲水機可能會濾掉礦物質，但可由食物中補充。
9.適量使用味精，不用大骨或內臟熬湯，因重金屬及有毒物質，容易在骨頭或內臟內堆積。
10.多喝水可排出體內毒素。

大病 改變人生
這段過去他連身邊的人也很少提，他太太也是從他為鼓勵洗腎病友，特別以醫生與病人雙重身份所寫的書中得知模糊輪廓：「當時他病得很重，一發作就快窒息。他媽媽跟我說，當時他許了一個願，希望神明給他多一點時間，讓他多做一點救人的事。大概神明聽到他的禱告了。」
這場病不但讓林杰樑決定鑽研腎臟，也促使他要在無常的生命裡加快腳步，把自己所知一切救人知識傳給世人，除了門診、義診，他還進行許多研究，也寫書教人避免生活中的毒。一位醫生說：「許多醫生把寫論文當作晉升管道，一旦升上高位，就不再做研究，但林杰樑一直很努力，這在醫界非常少見。」
林杰樑發表許多重要醫學論文，其中一篇鉛對人體影響的研究論文，曾登上國際知名的臨床醫學雜誌《新英格蘭雜誌》，台灣至今只有八篇醫學論文被刊載。而且他的論文不只是統計數據，還有救人的方法，去年一位印度醫生寫信給他，說印度一年有十萬人巴拉圭農藥中毒，他看了林杰樑一份將存活率四成提升到八成的論文後，救了很多人。

救人 永不放棄
林杰樑說：「我常告訴年輕醫生，當醫生放棄的時候，病人就永無希望。我當總醫師時，有一個年輕醫生吃中藥結果鉀離子中毒，要洗腎時心臟麻痺倒下去，急救一個小時也無效，就叫其他醫師繼續壓心臟，我給他接機器，把血壓進洗腎機，結果洗了二十分鐘有血壓，五十分鐘後就醒過來了。」他發明的這個方法，也發表在世界知名的醫療期刊上，如今成為醫學院教材。
這時有報社打電話問林杰樑一些毒物的問題，他走到陽台上答覆，掛電話後，我走出去，林杰樑說：「這幾年黑心食品問題這麼嚴重，今年食品衛生的預算只有八千萬元，全國每人分不到四元，農委會管飼料的一百多人，管食品衛生的只有二十幾個。去年我參加衛生署全國戴奧辛食品調查的會議，食品管理處長說，戴奧辛調查花了很多錢，到此為止，我說這對老百姓這麼重要的事，你憑什麼到此為止？」
他露出無奈的苦笑，然而工作上遭遇的不公、死亡、灰心都該阻絕在家門外，於是我們一起看著樓下的綠地公園，他說：「我很喜歡這裡，十多年前我們搬來時，我大兒子說，我們不要搬家了好不好？呵呵…」然後他有感而發地說：「我大兒子也想當醫生，但是我跟他說，要當好醫生很辛苦…」接著他望著灰濛濛的天空，頭也沒回地說：「醫生應該對生命不輕言放棄，我做的這些只是醫生該做的，不是嗎？」



林杰樑說，當醫生非常辛苦，但他這輩子最正確的選擇就是當醫生。
後記
採訪林杰樑前，聽同事說，林口長庚醫院後門有一家雞排攤，肉厚汁多香噴噴，我的口水滴滿襟，暗暗發誓採訪後一定要咬它一大口。
但聽林氏夫婦說，我們最愛吃的速食、烤肉、臭豆腐都有害健康，聽得我嘴巴苦澀，攝影記者唉唉叫，於是我又暗暗發誓，再也不吃油炸食物。
但回家的路上，經過一攤鹽酥雞，雞塊、魷魚、九層塔，嗶嗶啵啵的油炸聲把我的誓言炸得粉碎油酥，最後只能一邊嚼雞塊一邊唱：但是又何奈，偏偏我還想念你；但是又何奈，誰叫我喜歡你…