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轉貼 醫生該做的事

壹週刊常常會有這種很棒的故事
所以國內的雜誌我最推薦壹週刊啦
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非常人語 醫生該做的事 壹週刊388

這波三聚氰胺風暴，林杰樑幾乎天天上媒體解說，對政策提出建議，只因他是腎臟科醫生，也是國內唯一毒物學教授。
行醫二十多年來，他面對無數毒害。他創立綠十字醫療服務隊，除了下鄉義診，還踢爆許多工廠污染環境，也常對抗產品含毒的廠商。
身為腎臟科醫生，自己卻是洗腎患者，當年那場幾乎喪命的大病，使他對生命感到急迫，他不停歇地看診、研究，也寫書推廣防毒常識，只因領悟生命無價。


毒物科是醫學院學生不願學習的冷門科目，林杰樑卻在林口長庚內努力鑽研，並視之為拯救千萬人的重要研究。

每張照片裡都布滿污穢油漬，焦黑的廢電纜、五金，堆積成一座座如煉獄中猙獰的刺山與蠕動的蛇山，黑水流淌，毒煙冉冉，不知可怕或被窮困逼得顧不得性命的工人，在山中挑撿特殊金屬，加工賣給國防部做子彈；孩童在這片邪惡商人布置的金屬毒場中對著相機露出無邪笑容，幾年後他們將嘗盡從骨髓深處發出的切齒痛楚，或被洗腎、肝病、癌症所折磨，臨死前只天真地怨嘆此生歹命，卻不知自己其實身染劇毒。



從大學就參加學校義診團的林杰樑，當了醫生後更成立綠十字醫療服務隊，到醫療資源匱乏的地區義診。（林杰樑提供）
小檔案
出生：1958年生於嘉義縣
學歷：台北醫學院畢
經歷：
長庚醫院腎臟科主治醫師
腎臟科系臨床毒物科主任
長庚腎臟科系及長庚大學醫學院教授
專長：急慢性腎臟疾病、血液透析、腹膜透析、毒物學

毒素 無所不在
五十一歲的林杰樑是長庚醫院腎臟科醫生，也是台灣唯一毒物學教授，他從電腦叫出這些舊檔案，裡面有他在學生時期參加學校義診團的污染調查，也有他二十年前成立，由醫生與醫學院學生組成的「綠十字醫療服務團隊」，他們查出高雄縣後勁地區的中油煉油廠造成當地嚴重污染，許多人罹患慢性肺部疾病；下一頁是高雄縣大寮鄉廢五金，滑鼠再點，是二仁溪畔焚燒廢電纜…
「背後的老闆犧牲無知工人的健康、出賣我們的環境來發財。有一家工廠，藍綠兩黨都給錢，記者、廟宇、村幹事，全部打點好，受害的群眾變成完全沒聲音的人，只能默默接受殘害。政府為了經濟，對污染總是睜一隻眼閉一隻眼。」
他薄薄的嘴唇輕輕地說，平靜語氣夾雜著無奈憐息，卻少了氣憤。
這波三聚氰胺風暴，林杰樑幾乎天天上媒體解說，這不是第一次了，每次有毒物事件，大至環境、食品污染與吸毒問題，小至蛇咬、蜂螫，甚至喧騰一時的陳氏紅琛疑似被李泰安兄弟下毒的命案，都會請他分析。

研究毒物後，林杰樑一家吃得非常小心，這天晚餐的菜色是：燙四季豆、蘿蔔皮炒蛋、水煮白肉、蒸毛豆和滷秋刀魚，雖然清淡卻很健康。
家人 無價之寶
對於污染，二十多年來，林杰樑該氣的都氣過了，他年輕時對工廠毒害居民無比氣憤，開記者會揭發惡行，每次都引起社會的震撼，民眾才知道，台灣已中毒極深，大家吃的、喝的、呼吸的，都受到毒素污染，也進一步反省，台灣在短時間內靠破壞環境、犧牲人命攢出世界第一的外匯存底，這些污染卻要花許多倍的時間與金錢拯救，還不一定能恢復原本的青山綠水。
然而一九九一年，綠十字和中研院合作，進行核電廠的染色體突變調查，由於預算低，在有限調查範本中沒發現問題，「結果當時某環保團體打電話來威脅說，你們學生上課要小心。這些學生都是家長的寶貝，怎麼能害人家？所以就不再做污染調查。」他微微一笑，嘴角推擠削瘦臉龐一道道皺摺說；「我們就去最貧窮的地方義診，都是救人嘛。」
林杰樑至今每年寒暑假都會排出時間下鄉義診，他說大概他在鄉下長大，喜歡鄉下。他生在嘉義朴子這個小鄉鎮，祖上四代中醫，他父親則經營中藥行，他排行老三，五個兄弟姊妹中有三個醫生。父母忙著做生意，他從小由祖母帶大，「國中之後我就離家讀書，越讀離家越遠，所以我很注重家庭。」
說到家人，他臉龐線條就柔成絲，呵呵笑說太太只小他四歲，外表卻年輕美麗。週末下午，為了我們登門拜訪，他延後每週帶家人爬山的活動，過去我一直以為醫生都領高薪，住豪宅，沒想到他家中陳設十分儉樸，每樣東西看起來都用了許多年，只有孩子的獎狀和各單位頒給林杰樑的獎牌或感謝狀是逐年新增的。他沒有書房，書桌就放在客廳旁，他才能一邊工作，一邊陪伴家人。
林杰樑是腎臟科醫生，很多中毒的人都要洗腎，他才開始學毒物。毒物學在國內醫療體系是冷門科目，但在林杰樑眼中，卻是能救人無數的重要科目：「我當腎臟科教授，只能照顧腎臟病人，但只要我發現一種毒素會影響健康，救的人是千千萬萬，連健康的人也能照顧到。」

感嘆生命無常，林杰樑至今仍努力做研究寫論文，總覺得時間不夠用。
固執 一路吃苦
誰知道這門冷門的研究，帶來的麻煩不比污染調查少，如果林杰樑宣布某種產品對人體有害，伴隨而來的不是廠商寄來的存證信函，就是恐嚇利誘；也常有廠商或政府部門找他去演講或開會，其實是要他為政策或產品背書。
「二年前某化妝品裡有鉻，這種物質美國不准含有，台灣卻說沒規定，我們去開會，我說就算污染的不是工業用高毒性的鉻，普通的鉻也會導致過敏，要在包裝上加警語，藥政處就是不要。」後來林杰樑找出一份勞委會的文件，發現規定的水泥含鉻量竟然比化妝品還低，憤而一狀告到衛生署。
無論污染調查或踢爆黑心產品，都是得罪人的工作，而且對手都是有權有勢的廠商，林杰樑卻固執對抗，惹了許多麻煩，對此他淡淡地說：「這些產品威脅民眾健康，這是醫生該做的事。」
他太太曾是護士，她回憶第一次對林杰樑的印象是：「他當駐院醫師時，護士都很怕他到急診室值班，因為一般來講，急救三十分鐘無效，就宣判死亡，但是他都做一個多小時，除非病人家屬放棄他才會停，護士都很累。他因為要洗腎，手臂埋一條廔管，不能出力，但是他還是拚命做心肺按摩。」
我看著林杰樑左手臂上的手術痕跡，猜想或許他曾被醫生不放棄地救活，因此他也如此救人，也或許他才會跟我說：「生命充滿奇蹟。」但約訪時他就說了，為了不讓他的孩子被人用異樣眼光看待，不想公開談他的病，只含糊地說：「我讀醫學院時突然得腎炎，起因到現在都不清楚。」

林杰樑怎麼吃
1.避免醃製品、油炸與加工食物。少鹽少糖少油。
2.魚要吃巴掌以下的小型魚，因大魚吃多了小魚，也會在體內累積毒素。盡量吃海魚，不吃魚頭及內臟，每週吃四兩。
3.食物以水煮或清蒸烹調，微波爐也可使用，如此食物不會變質，營養流失最少。
4.盡量避免使用釀造醬油，因為少數醬油公司在釀造過程中可能產生黃麴毒素污染。
5.台灣潮濕炎熱，食物容易發霉及產生黃麴毒素，五穀雜糧、麵條、冬粉、中藥需放在冰箱保存，一旦發霉立即丟棄。
6.購買最便宜的當季時蔬，因生長迅速、價格低廉，農人不用也不願多花錢灑農藥。
不吃生菜，避免蟲卵細菌寄生。
7.颱風前，多買豆類蔬菜便於保存，漲價期間多買根莖類或冷凍蔬菜，因農人可能為價錢顧不得是否剛灑農藥而急於搶收。
8.家中飲水安全有疑慮最好安裝逆滲透機器，可直接飲用，雖然逆滲透飲水機可能會濾掉礦物質，但可由食物中補充。
9.適量使用味精，不用大骨或內臟熬湯，因重金屬及有毒物質，容易在骨頭或內臟內堆積。
10.多喝水可排出體內毒素。

大病 改變人生
這段過去他連身邊的人也很少提，他太太也是從他為鼓勵洗腎病友，特別以醫生與病人雙重身份所寫的書中得知模糊輪廓：「當時他病得很重，一發作就快窒息。他媽媽跟我說，當時他許了一個願，希望神明給他多一點時間，讓他多做一點救人的事。大概神明聽到他的禱告了。」
這場病不但讓林杰樑決定鑽研腎臟，也促使他要在無常的生命裡加快腳步，把自己所知一切救人知識傳給世人，除了門診、義診，他還進行許多研究，也寫書教人避免生活中的毒。一位醫生說：「許多醫生把寫論文當作晉升管道，一旦升上高位，就不再做研究，但林杰樑一直很努力，這在醫界非常少見。」
林杰樑發表許多重要醫學論文，其中一篇鉛對人體影響的研究論文，曾登上國際知名的臨床醫學雜誌《新英格蘭雜誌》，台灣至今只有八篇醫學論文被刊載。而且他的論文不只是統計數據，還有救人的方法，去年一位印度醫生寫信給他，說印度一年有十萬人巴拉圭農藥中毒，他看了林杰樑一份將存活率四成提升到八成的論文後，救了很多人。

救人 永不放棄
林杰樑說：「我常告訴年輕醫生，當醫生放棄的時候，病人就永無希望。我當總醫師時，有一個年輕醫生吃中藥結果鉀離子中毒，要洗腎時心臟麻痺倒下去，急救一個小時也無效，就叫其他醫師繼續壓心臟，我給他接機器，把血壓進洗腎機，結果洗了二十分鐘有血壓，五十分鐘後就醒過來了。」他發明的這個方法，也發表在世界知名的醫療期刊上，如今成為醫學院教材。
這時有報社打電話問林杰樑一些毒物的問題，他走到陽台上答覆，掛電話後，我走出去，林杰樑說：「這幾年黑心食品問題這麼嚴重，今年食品衛生的預算只有八千萬元，全國每人分不到四元，農委會管飼料的一百多人，管食品衛生的只有二十幾個。去年我參加衛生署全國戴奧辛食品調查的會議，食品管理處長說，戴奧辛調查花了很多錢，到此為止，我說這對老百姓這麼重要的事，你憑什麼到此為止？」
他露出無奈的苦笑，然而工作上遭遇的不公、死亡、灰心都該阻絕在家門外，於是我們一起看著樓下的綠地公園，他說：「我很喜歡這裡，十多年前我們搬來時，我大兒子說，我們不要搬家了好不好？呵呵…」然後他有感而發地說：「我大兒子也想當醫生，但是我跟他說，要當好醫生很辛苦…」接著他望著灰濛濛的天空，頭也沒回地說：「醫生應該對生命不輕言放棄，我做的這些只是醫生該做的，不是嗎？」



林杰樑說，當醫生非常辛苦，但他這輩子最正確的選擇就是當醫生。
後記
採訪林杰樑前，聽同事說，林口長庚醫院後門有一家雞排攤，肉厚汁多香噴噴，我的口水滴滿襟，暗暗發誓採訪後一定要咬它一大口。
但聽林氏夫婦說，我們最愛吃的速食、烤肉、臭豆腐都有害健康，聽得我嘴巴苦澀，攝影記者唉唉叫，於是我又暗暗發誓，再也不吃油炸食物。
但回家的路上，經過一攤鹽酥雞，雞塊、魷魚、九層塔，嗶嗶啵啵的油炸聲把我的誓言炸得粉碎油酥，最後只能一邊嚼雞塊一邊唱：但是又何奈，偏偏我還想念你；但是又何奈，誰叫我喜歡你…

小Wii_兩個月

沒那麼多灰暗的日子

不過今天肯定是其中的一天
論文的其中一章 完全被trashed
討論的我都無言
是有獲得一些好的建議啦
不過 有很多部分 覺得好像老闆突然短路
在試了一些不同的解釋方法後 還是沒有辦法讓他了解
所以覺得很無言
以前也是有發生過啦 後來老闆就想通了
只能希望這次也是這樣
也要去問問最能懂我想法的三老闆看看
有什麼可以改進的地方讓大家可以更容易懂......

很少這樣覺得
不過今天又體會博士生的無奈
這種命運完全掌握在別人手上的感覺
老闆再好都很完全避免這種讓學生覺得無力的狀況吧

還好我有三個老闆......
而且只剩一個禮拜就要畢業了

馬不停蹄的三個月

我屬馬 用這個標題好像還蠻適合的

前幾天收到消息可以回台灣面試博士後獎學金
所以又開始規劃一下到底什麼時候要去英國之類的事情

做學術研究大概好與不好的地方
就是 前途充滿不確定性
如果一切都那麼確定 大概會覺得一成不變
而不確定 則需要想像力 去想六個月 一年、三年與五年以後
想要過著什麼樣的生活 還有錢從哪裡來
其實我是還蠻享受這樣的不確定的
反正我相信我應該還不致於讓老婆小孩餓到
當然爸媽的幫忙讓我們無後顧之憂 也是重要的一環

開始規劃去英國的事情後
在想說要二月去還是幾月去比較好的時候
上網查發現計畫要申請的英國牛頓獎學金竟然開始接受另一輪的申請
1/15/09是截止日期
這個牛頓獎學金 應該是英國給外國人申請最好的博士後獎學金之一吧
仔細看了辦法以後
發現他不接受 已經在英國的外國人申請
所以意思是我在申請到前應該都不要去英國
於是整個未來的計畫馬上大轉向
似乎應該計畫明年七月以後去英國比較合理

另外 他要求要描述跟英國教授交流的經驗 包括有沒有當面接觸
所以意味著我得在申請前趕快去趟英國
所以可以把這個過程寫得真實一點
也顯示說 我們兩個人的確認識也認真的討論過我們的研究計畫
所以從台灣回來美國後 要馬上去劍橋一趟

其實我和劍橋的巨石強森(Johnstone)教授沒有見過面
但是 我們做的東西重疊很高
我的三老闆和他 算是不同陣營的頭頭
所以三老闆希望我去好好交流 看能不能讓他們了解我們的想法
化解一些歧見（純粹科學上的）
我想巨石強森先生 大概也是這樣想吧

所以時鐘又開始倒數了
得盡量努力在牛頓獎學金申請截止日期前 （還有81天）
趕快多投幾篇出去 累積好一點的履歷
剛剛終於看到了Science拒絕我們稿子的審稿意見
結果發現意見非常正面 （正面到我嚇一跳）
我們應該只是有一個分析呈現的方式他們不喜歡
三老闆也說 這個稿子應該要被接受的
所以 我決定要投Nature啦 再試一次運氣囉
不行再投PNAS（上的機會應該就高很多了）
說不定走運在1/15前被接受那得到牛頓獎學金的機會應該會倍增
另外 還得寫出一份吸引人的研究計畫
博士論文口試則還有10天
要準備口試的演講
台灣的博士後獎學金口試還有13天
有五分鐘的自我介紹要準備:p

衝啦～

求籤

隨著博士後獎學金公布日期越來越接近
10/15應該會知道有沒有進第二輪
心情就越來越忐忑
所以又在網路媽祖求了個籤
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臺中大甲鎮瀾宮 第 44 首籤詩：
屬木利春　宜其東方

客到前途多得利
君爾何故兩相疑
雖是中間逢進退
月出光輝得運時

白話語譯
客人到了，是前途發展，可以獲得利益的象徵。
你何必還在猶豫猜測呢。
雖然事情進行才到一半遇到阻礙或遲疑。
等到月亮出來了光輝照耀，這時候就是你運氣到了的時候。
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大抵的意思是　就算現在碰到了困難也不要遲疑
之後會比較順利
所以意思是
就算這次沒申請到
以後也會比較順利的意思
好像跟自己的預感有點像
要跟老婆說
就算這次沒中也不要失去信心啦

雖然我是不缺信心的人
但是還是會有想要證明自己的焦慮啦......
我想未來一年　一切都會見真章的